Προειδοποιητική αποχή των εργαστηριακών γιατρών για το clawback

Μηδενισμό του clawback μέσω της αύξησης του προϋπολογισμού ζητούν οι εργαστηριακοί γιατροί και στο Ηράκλειο, που σήμερα ξεκινούν προειδοποιητική αποχή με ορίζοντα τουλάχιστον ως την Παρασκευή, διεκδικώντας επίσης άμεση εφαρμογή των διαγνωστικών πρωτοκόλλων για τον έλεγχο της συνταγογράφησης αλλά και καθιέρωση της ιατρικής αμοιβής στον εργαστηριακό γιατρό.

Σε συνέντευξη τύπου που παραχώρησαν σήμερα, ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Ηρακλείου Αλέξανδρος Πατριανάκος, η συντονίστρια εργαστηριακών γιατρών και μέλος του Δ.Σ. του Ι.Σ.Η, ακτινολόγος Κατερίνα Ανδριανάκη και η μικροβιολόγος Σοφία Γιαννακάκη τονίστηκε ότι το κόστος των εξετάσεων το 2019 ανήλθε σε 513 εκ. ευρώ και το 2021 σε 633 εκ. ευρώ, ενώ την ίδια ώρα ο προϋπολογισμός του υπουργείου ήταν 350 εκ.ευρώ. Από εκεί και πέρα αρχίζει το clawback.

"Είναι παρανοϊκό να ζητάνε χρήματα πίσω" - σημείωσε ο κ.Πατριανάκος, τονίζοντας ότι το 90% των εξετάσεων στο Ηράκλειο γίνονται από τους 101 εργαστηριακούς γιατρούς, με το clawback να έχει φτάσει στο 50%!

Δραματικά τα στοιχεία που παρατέθηκαν, ωστόσο, καθώς αποδεικνύουν ότι η εφαρμοζόμενη πολιτική δεν είναι βιώσιμη για τα εργαστήρια, καθώς όπως τονίστηκε "από την αρχή της πανδημίας μέχρι τώρα, έχουν κλείσει 1400 εργαστήρια".

Ο κ.Πατριανάκος σημείωσε εμφατικά ότι το clawback αποτελεί βόμβα για το μέλλον, στα θεμέλια του συστήματος, ενώ η κ.Ανδριανάκη, αναφερόμενη στην αντιμετώπιση από το Υπουργείο Παιδείας όταν οι γιατροί ζήτησαν να πληρωθούν, έκανε λόγο για "απειλή" από τον Υπουργό Άδωνι Γεωργιάδη, για επικείμενη διακοπή της σύμβασης με όσους γιατρούς προχωρήσουν σε απεργιακή κινητοποίηση.

Σε ανακοίνωσή του ο Ιατρικός Σύλλογος Ηρακλείου αναφέρει:

Εδώ και 12 χρόνια θεσπίστηκε για τις εργαστηριακές εξετάσεις το Rebate – η υποχρεωτική κλιμακωτή έκπτωση που παρέχουν οι ιδιώτες πάροχοι στον ΕΟΠΥΥ λόγω της ύπαρξης των μνημονίων. Στη συνέχεια λόγω του κλειστού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ  επιβλήθηκε και το Clawback - υποχρεωτική οριζόντια παρακράτηση επί του μηνιαίου τζίρου σε κάθε εργαστήριο. Για παράδειγμα, εάν πανελληνίως τα διαγνωστικά εργαστήρια εκτελέσουν εξετάσεις ύψους π.χ. 1εκ. ευρώ, ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει στους εργαστηριακούς ιατρούς σχεδόν το μισό ποσό (λόγω του κλειστού προϋπολογισμού) και το υπόλοιπο το ονομάζει clawback και δεν το αποζημιώνει. Αποκορύφωμα αποτελεί το γεγονός ότι το μέτρο αυτό (clawback) εφαρμόστηκε αναδρομικά, με αποτέλεσμα τα εργαστήρια όχι μόνο να μην αποζημιώνονται για το 100⁒ των εξετάσεων που έχουν εκτελέσει, αλλά να έχουν βρεθεί και χρεωμένα στον ΕΟΠΥΥ.  

Επιπλέον να τονιστεί ότι από το 2016 η τιμή αποζημίωσης κάθε εξέτασης που μέχρι τότε οριζόταν από ΦΕΚ του 1991 (!) μειώθηκε 40% (!), ενώ παράλληλα προστέθηκαν σωρεία εξετάσεων, που μέχρι τότε ήταν εκτός του συστήματος της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, με συνεχιζόμενο κλειστό προϋπολογισμό. 

Η αύξηση της ζήτησης διαγνωστικών υπηρεσιών από τον ιδιωτικό τομέα τα τελευταία χρόνια είναι εμφανής δεδομένου οτι το 2019 έφτασε τα 513 εκατ. ευρώ, το 2020 τα 517 εκατ. ευρώ, το 2021 τα 633 εκατ. ευρώ και πέρυσι τα 680 εκατ. ευρώ. Αυξανόμενο όπως ήταν φυσικό, ήταν και το clawback που από τα 83 εκατ. ευρώ το 2020, ανέβηκε στα 166 εκατ. ευρώ το 2021 και στα 188 εκατ. ευρώ πέρυσι. 

Η επίπτωση του clawback από την αρχή της πανδημίας οδήγησε στο κλείσιμο περίπου 1.400 μικρών διαγνωστικών κέντρων, λόγω χρεωκοπίας, ενώ υπάρχουν εργαστηριακοί γιατροί που αδυνατούν να συνταξιοδοτηθούν, λόγω του χρέους στον ΕΟΠΥΥ από το calwback που τους έχει επιβληθεί από το 2013.

Οι λύσεις που προτείνουμε είναι οι εξής:

• Κατάργηση του τεχνητού χρέους του clawback ή έστω περιορισμός του στο 5% που ισχύει Πανευρωπαϊκά
• Σύναψη συλλογικών συμβάσεων με τον ΕΟΠΥΥ για τους εργαστηριακούς ιατρούς 
• Κλειστός προϋπολογισμός ανά ασθενή, και πλαφόν του ΕΟΠΠΥ, με ειδοποίηση των κλινικών και εργαστηριακών ιατρών για υπέρβαση δαπάνης, όταν καλύπτεται ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΠΥ στις διαγνωστικές εξετάσεις
• Ενίσχυση του κλειστού προϋπολογισμού για διαγνωστικές εξετάσεις με πρόσθετη χρηματοδότηση από τον κρατικό προϋπολογισμό
• Συνεργασία ΕΟΠΥΥ και ΗΔΙΚΑ για εφαρμογή των περιορισμών στις επαναλήψεις εξετάσεων που έχουν ήδη θεσμοθετηθεί προ εξαετίας
• Έκδοση τεκμηριωμένων παραπεμπτικών για εξετάσεις με κανόνες συνταγογράφησης, ώστε να δικαιολογούνται από το προφίλ των ασφαλισμένων, όπως προκύπτει από τον ιατρικό τους φάκελο, και βάσει της ιατρικής τους ανάγκης που ορίζεται από τη γνωμάτευση του θεράποντα γιατρού
• Δημιουργία στο Υπουργείο Υγείας Επιτροπής Παρακολούθησης της Δαπάνης για Ιατρική Περίθαλψη, όπως αντίστοιχα συμβαίνει και στο φάρμακο, για να υπάρχει δυνατότητα παρέμβασης όποτε κρίνεται αναγκαίο
• Συνεργασία με τις επιστημονικές ιατρικές εταιρείες για αφαίρεση από το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης των εξετάσεων που δεν είναι πια αναγκαίες γιατί έχουν αντικατασταθεί από νεότερες
• Έλεγχο των διαγνωστικών εξετάσεων από τον ΕΟΠΥΥ σε πραγματικό χρόνο
• Πρόβλεψη συγκεκριμένων πόρων στον κλειστό προϋπολογισμό, κατόπιν οικονομοτεχνικής μελέτης, για νέες διαγνωστικές εξετάσεις που αναλαμβάνει να καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ

Δείτε επίσης:

Την κατάργηση του claw back ζητούν φορείς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Διαβάστε περισσότερες ειδήσεις από την Κρήτη και το Ηράκλειο